6月23日，据辉瑞网站显示，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准辉瑞用于治疗自身免疫性疾病引起的脱发的药物LITFULO™ (Ritlecitinib) ，用于12岁及以上患有严重斑秃的患者，成为第一款获批用于治疗青少年斑秃患者的药物。

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“斑秃可发生于任何年龄，但以青年多见，小儿斑秃病情发展迅速且严重引起关注，无明显性别差异。”河南省人民医院皮肤科主任医师陈静告诉人民日报健康客户端记者，新药的获批能够解决斑秃患者维持阶段的问题，对于12岁及以上患有严重斑秃的青年患者提供了选择。

难治愈且易复发，多数斑秃患者存精神心理问题

“我国有0.27%的人群正在遭受斑秃带来的疾病困扰，其中70%-80%的患者通常在40岁之前发病。斑秃以急性发作为特征，虽然不会危及生命，但它难以治愈且易复发。”陈静告诉人民日报健康客户端记者，当前78%的患者现有的治疗方案不满意，因为高复发率，另外过去治疗药物普遍存在一个问题，副作用大，解决不了维持阶段问题。

中日友好医院皮肤科主任杨顶权向记者向记者分析，目前国内青少年严重斑秃的主要原因有四点：一是遗传因素，斑秃具有一定的遗传基础。同卵双胞胎患斑秃的类型基本相同；二是免疫因素，毛囊免疫豁免机制被破坏是斑秃发病的关键，斑秃可以与甲亢、白癜风以及干燥综合征等免疫相关疾病同时发病；三是精神压力，一些青少年如果长期处于焦虑、抑郁、失眠、神经衰弱等也会导致严重斑秃；四是过敏相关疾病，如特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘等，特别是严重过敏的孩子比较容易出现活跃的炎症反应，进而患上斑秃。

“斑秃治疗的目的是为控制病情进展、促使毛发再生、提高患者生活质量。患者往往要求能预防或减少复发，但遗憾的是目前斑秃尚不能根治。”陈静说，斑秃患者的精神疾病终生患病率约70%，多数患者伴有严重的焦虑、抑郁，给其身心健康造成了毁灭性的双重打击，亟需获得更多的社会关注和重视。

新药可恢复80%头发生长，专家：需多方配合，严格把握药品适应症

“JAK抑制剂的使用在国外比较早且积极。早在2014年，JAK抑制剂就已经在国外超处方使用于重症斑秃患者，取得良好疗效，现在已被写进多个国外的斑秃诊疗指南，成为二线用药。”陈静告诉人民日报健康客户端记者。

据悉，FDA提出申请的依据是一项中后期研究的数据，该研究显示，与安慰剂相比，使用该药6个月后，头发覆盖率达到80%或更多。辉瑞官网介绍，LITFULO是一种激酶抑制剂，可抑制Janus激酶3（JAK3）和在肝细胞癌（TEC）的激酶家族中表达的酪氨酸激酶。在这项关键的研究中，23%的少量接受50mg治疗的患者在6个月后头皮头发覆盖率为80%或更高（SALT≤20），而安慰剂组的这一比例为1.6%。

“虽然药物获批，但是在使用的过程临床医生仍然需要严格把握药品的适应症，如患者患有病毒性肝炎、结核、造血系统疾病等情况，一般不适合用这一类药物。”陈静建议，用药之前一定要做好严格筛查，使用过程中也要严格做好检测，另外要提前跟患者沟通用药疗程，按时复诊，充分的医患沟通和患者心理咨询在斑秃治疗中十分重要。

“另外，在青少年斑秃治疗过程中，一般建议慎用系统激素治疗，因为系统使用激素可能会引起肥胖、体重增加，影响生长发育等副作用，病情较重的斑秃可以选择外用强效激素，也能获得一定的效果，但可能会出现激素性毛囊炎、头皮萎缩、色素减退等局部副作用，斑秃本质上是炎症反应，可以通过JAK抑制剂等抗炎物进行治疗，也可以采用中西医结合方法治疗。”杨顶权建议。

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主编：张赫

校对：王卓

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