脑卒中俗称中风，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）。其中，缺血性卒中占所有卒中的70%-80%。脑卒中已经成为中国居民第一位死亡原因，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，且呈现逐渐年轻化的态势，给社会和家庭带来沉重负担。在郑州大学附属郑州中心医院，神经介入、肿瘤综合介入病区采用微创介入技术治疗脑血管疾病，取得了良好的效果，给众多脑血管疾病患者带来了新生的希望。神经介入、肿瘤综合介入病区副主任医师刘俊中表示，在脑血管疾病领域，微创介入的出现，符合社会和疾病谱发展规律，满足群众健康需求，“作为一种新兴技术，微创的介入治疗取神经内外科之所长，不吃药、不开刀、创伤小、疗效好、恢复快，可以更好地服务于临床。”

一个米粒大的小孔

(资料图片仅供参考)

解决脑血管疾病

急性脑梗塞是指脑供血动脉突然中断后导致的脑组织坏死，通常由于供应脑部的动脉出现粥样硬化和血栓形成，致血管狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足或中断而发病。刘俊中说，传统的内科手段治疗急性脑梗塞，大部分患者都会留下偏瘫、肢体功能受限等后遗症，严重影响生活质量。神经介入、肿瘤综合介入病区的优势就在于，针对急性的以及慢性的病因明确的脑血管疾病，从病因病根上进行治疗，“脑梗就是脑血管堵住了、狭窄了，我们采用微创介入技术，只需要在大腿根部穿刺股动脉，通过一个米粒大小的孔进入导丝，把堵住的血栓拉出来，使血管畅通，狭窄的放支架扩张，让血流顺利通过，从根本上解决问题”。

而针对急性脑出血，微创介入治疗的重点是一种特殊类型的脑出血——蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂。通俗地讲，颅内动脉瘤就是脑血管鼓了个包，虽然流行病学文献数据显示，颅内动脉瘤破裂的概率只有1%-7%，但一旦破裂致死率却很高，“颅内动脉瘤第一次破裂的死亡率是30%，第二次破裂死亡率高达60%-70%”，所以，颅内动脉瘤是一种风险极高的疾病。刘俊中表示，在神经介入专业发展起来之前，神经内科对这个病是没办法治疗的，而神经外科需要开颅手术，且有些颅内动脉瘤生长的部位，即使开颅也无法看到和探及，“但微创介入技术是通过人自身的血管管道治疗，在高精度仪器的监测下抵达病灶，大约半个小时到一个小时左右就能修复血管，解决问题，把这种疾病极高的致死率降下来，可谓力挽狂澜。”

对于心脑血管疾病来说，预防的价值大于治疗，而在脑血管疾病的预防方面，微创介入技术也比神经内科和外科都有特别的优势。刘俊中说，“在脑血管已经狭窄但尚未堵塞时，颅内动脉瘤已经形成但尚未破裂时，采用微创介入技术扩张和修复血管，消除风险和隐患，就是彻底的预防”。

逐年高发并呈年轻化态势

脑梗塞防治意义重大

上世纪90年代末，郑州大学附属郑州中心医院引进神经介入技术治疗脑血管疾病，迄今已开展介入手术15000余例。随着社会经济发展和人们生活方式的改变，疾病谱也产生了变化，脑梗塞逐年高发，并呈现出越来越年轻化的态势。刘俊中说，科室每年接诊的三四百例病例中，不仅40余岁的急性脑梗塞患者很常见，甚至18岁、20余岁的患者也屡见不鲜，“我们救治的病人，大部分都能正常回归社会，从这种意义上讲，每挽救一个人，就是挽救了一个家庭甚至数个家庭”。

2019年，刘俊中曾经救治过一位27岁的急性脑梗塞患者。“患者入院时已经危在旦夕，一旁哭哭啼啼的妻子还怀着六七个月的身孕”，经过紧急微创介入治疗，成功取出血栓，打通血管。在治疗的过程中，又证实这位患者是由于心脏病引起的脑梗。经多方会诊，又转入相关科室接受了心脏微创手术，最终彻底痊愈出院。“现在我们还对这位患者定期随访，当时怀着的孩子已经三四岁了，一家人过得很好。如果当时这个患者没抢救过来，后果不堪设想。”

近年来，神经介入、肿瘤综合介入病区还接诊过多例18-20余岁的脑梗患者，多为在校女大学生。刘俊中表示，这些年轻女孩突发脑梗塞，一部分原因是生活不规律，天天刷手机点外卖，活动量很少，加上一部分人有先心病，另外一些有静脉血栓，“这些有静脉血栓的女孩，大部分长期服用治疗痛经、月经不调、多囊卵巢综合征的药物，静脉血栓的产生可能与药物的副作用有关。”

在治疗脑血管疾病之外，神经介入、肿瘤综合介入病区还可以解决与之相关的后遗症。“比如有些患者脑梗塞之外，还有糖尿病、高血压，有些患者合并大血管病变，有些患者肾脏血管狭窄，血压高到药物无法控制，有些患者腿部血管狭窄，我们都可以通过微创介入的方式去解决问题。”

技术精湛

首批挂牌“国家级脑卒中适宜技术培训基地”

神经介入、肿瘤综合介入病区介于神经内科和外科之间，以影像诊断与治疗为基础，刘俊中说，上世纪90年代末，介入科老主任和现任主任分赴上海和广州学习介入技术，1999年即在院内全面开展，大力推广。到2003之后，微创介入技术已经相当成熟，2006年，介入专业单独成科。2015年，全球对脑血管疾病的关注和防治达到了空前的高度，神经介入技术也得以飞速发展。借助这股东风，介入科在2016年进行了精细的亚专业分工，神经介入专业直接瞄准脑血管疾病的防治。2018年，医院设置了神经介入、肿瘤综合介入病区。

自2015年起，国家卫健委就对全国开展神经介入技术的医院进行质控，首批参与质控的医院全国约有100多家，目前已经扩大到600多家，刘俊中表示，自从被纳入质控体系后，郑州大学附属郑州中心医院的神经介入质控排名最高为全国第二，最低也在前50位，平均排名在全国前十几位。在这个基础上，2020年10月26日，神经介入、肿瘤综合介入病区迎来了意义非凡的时刻——国家脑防委授予的“国家级脑卒中适宜技术培训基地”挂牌。这块牌子意味着，郑州大学附属郑州中心医院可以在全国范围内，对开展神经介入技术医院的专业技术人员进行师资培训。刘俊中说，“我们是首批挂牌的培训基地，在全国范围内，首批挂牌的医院只有60余家，这是对我们技术与实力的认可。”

关键词：